Il Pai Gow si gioca con un mazzo di 53 carte, le 52 standard piu' un Jolly ( puo' essere usato esclusivamente come Asso o per completare una Scala o un Colore oppure una Scala a Colore. Il Pai Gow Poker si gioca uno contro uno, giocatore contro dealer, entrambi in gara per ottenere le mani migliori. Dopo aver piazzato la posta iniziale, sia il giocatore che il dealer ricevono 7 carte a testa. L' obiettivo del Giocatore e' quello di dividere le 7 carte in 2 mani, la prima composta da 5 delle 7 carte (Mano Alta) e la seconda con le restanti 2 carte (Mano Bassa). Le carte devono essere divise in modo tale che, la mano composta dalle 5 carte, abbia il piu' alto punteggio di Poker possibile, rispetto alla mano composta dalle 2 carte.
Esempio: le carte del Giocatore sono : 6,7,8,9,10,A,A. Il Giocatore quindi mette i 2 Assi nella Mano Bassa (Coppia) e il 6,7,8,9,10 (Scala) nella Mano Alta. Le carte del Dealer sono : 2,2,2,A,K,4,5. Il Dealer quindi mette Asso e Re nella Mano Bassa e 2,2,2,4,5 nella Mano Alta. Le Mani del Giocatore battono entrambe quelle del Dealer, che perde la partita.

Il valore delle mani e' calcolato in base alle regole standard del Poker, con la sola eccezione che una Scala formata da A,2,3,4,5 e' la seconda scala di valore piu' alto. Una Coppia di Assi, nella Mano Bassa, rappresenta la migliore combinazione. Dopo che il Giocatore ha terminato di sistemare le migliori 2 combinazioni delle sue carte, il Dealer sistema le sue seguendo una serie di regole stabilite dalla Casa. Successivamente, le 2 mani del Giocatore (Alta e Bassa), vengono confrontate con quelle del Dealer per determinare il vincitore. Per poter vincere, entrambe le mani del Giocatore devono avere un valore di Poker superiore ad entrambe le mani del Dealer (Vedi Tavola sui Valori delle mani del Pai Gow Poker). Se entrambe le mani del Giocatore battono quelle del Dealer, il Giocatore vince la posta scommessa, meno un 5% di commissione).

Se entrambe le Mani del dealer battono quelle del Giocatore, vince il Dealer. Se il Giocatore vince una sola delle 2 mani, la partita e' nulla e nessuno vince.

Se una mano del giocatore e' identica a una del dealer, queste mano e' chiamata "Copia". Il Dealer vince tutte le Mani Copie. Ad esempio, se il Giocatore batte il Dealer nella Mano Alta ma ha una Copia nella Mano Bassa, la Mano Bassa e' persa quindi la partita e' in parita'. La posta, scommessa in una partita terminata pari, viene restituita al Giocatore.

L' unica reale differenza dei Valori delle combinazioni tra il Pai Gow Poker ed il Poker Standard, e' che il Poker di 5 Assi (Quattro Assi piu' Jolly) batte la Scala Reale ed e' il punteggio piu' alto di questo Gioco.

Valori delle combinazioni nel Pai Gow Poker (dalla massima alla minima)
Valore	Mano	Descrizione
1	Poker di 5 Assi	Quattro Assi ed 1 Jolly
2	Scala Reale	5 carte di valore consecutivo e stesso seme dal 10 all' Asso (es: 10,J,Q,K,A)
3	Scala a Colore	5 carte di valore consecutivo e stesso seme
4	Poker	4 carte dello stesso valore
5	Full	AUn Tris ed una Coppia
6	Colore	5 carte di valore non consecutivo di uguale seme
7	Scala	5 carte di valore consecutivo ma di seme diverso
8	Tris	Ttre carte di uguale valore
9	Doppia Coppia	due coppie di carte di uguale valore
10	oppia	Una coppia di carte di uguale valore